浅议患者的权利

北京市华卫律师事务所 万欣


日前有一位朋友向笔者抱怨，她最近在一家三级医院就医时，遭遇了一系列的不愉快：当她向医生了解自己的病情和治疗方案时，遇到了冷漠的拒绝；当她出院结帐后就帐单的某些项目向医务人员询问时，得到的是充斥着专业术语的解释，最终也没弄明白怎么回事；而且有些检查项目在经了解后，她认为如果医生当时就向她作充分解释的话，她根本就不会同意做这些项目。其实象这位女士的遭遇在患者中并不少见，具有一定的普遍性。
造成这种现象的原因是多方面的：第一，现在有很多国有医院仍带有计划经济的烙印，医务人员的服务观念仍然没有及时转变过来。第二，一定程度上存在“店大欺客”的心理，一些大医院、名医院的医务人员觉得自己不愁病源，我的服务态度差没关系。第三，医务人员对于患者的权利不了解，认为患者的要求是无理要求，不予理会。第四，确实也存在医务人员工作繁忙，没有时间、精力逐一解答患者的各种问题的现象。第五，大多数患者并不清楚自己在就医时应享有的各种合法权利，不敢理直气壮地向医务人员主张自己的合法权利。
这种现象会导致很多不良结果，诸如医患关系紧张，影响患者的治疗效果，严重时还会导致医疗纠纷的发生。而事实上也确实有很多医患纠纷是由此而引发。因此对患者权利的尊重既是患者的要求，也是我国医疗事业不断发展的要求，更是广大医务人员必须履行的法定义务。在此，笔者结合相关法律法规、卫生行业的现状以及国外的做法，对患者的权利作一概述。
一、 获得医疗权
公民在患有疾病时，有从国家和社会获得物质帮助的权利，国家发
展为公民享受这些权利所需要的医疗卫生事业。这是我国现行宪法第45条第一款所规定的公民权利，也即患者医疗权的法律基础。
1、一般认为，医疗行业属于提供“公共召唤”服务的行业，除特殊情况外（如条件不具备），医院不得拒绝患者的求医，并应提供与医院等级相适应的医疗服务。患者，尤其是急诊患者还有得到及时医疗服务的权利。
2、在条件不具备时，医院应依患者病情的紧急程度，对患者提供评估、紧急医疗措施及转院。只要医疗上允许，患者在被转送到另一医疗机构前，必须先得到有关转送的原因及其可能的其他选择的详细说明。患者将转去的医疗机构必须已先同意接受患者的转院。
3、患者有权利获得连续性的医疗服务。医生应告诉患者有关其出院后或治疗结束后的保健注意事项，如有需要也应告诉患者复诊、复查的时间。
二、知情权
1、患者对自己的病况有知情权，有权利从医生处获知有关自己的病情、医生的诊断、病情的发展、医生为患者制订的治疗计划以及预后情形，包括治疗中的常见问题及其他可行的治疗方法。基于充分告知的要求，患者有权要求医生使用其可以了解的字句或表达方式。患者有权知道任何可能会影响患者的医治决定的资料。
如果基于医学上的考虑，医生认为患者不宜知道上述消息，或者有患者的特别要求，医生会将此消息告诉患者的重要亲属或经患者授权的委托代理人。
2、患者有权知道处方药物的名称，以及该药物在通常情况下的治疗作用及有可能产生的副作用和正确的用法、用量。患者有权在类似作用的多种药物中作出适合自己经济能力和习惯的选择（但此种选择应在征求医生意见下进行）。
3、患者有权获知有关自己病情及治疗方面的病历资料，根据《医疗事故处理条例》第十条的规定患者有权复印、复制以下病历资料：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料等。
4、患者有权知道规定的医疗护理服务项目、药品的收费标准
5、患者有权利知道医院制定的与患者有关的各项规定，以及自身权益保护方面的知识。医院应向患者提供此方面的书面介绍，以便患者遵守院方的有关规定和依法保护自身权益。
6、不论患者支付医疗费用的情形如何，患者有权利核对其医疗费用发票，也有权利要求医院对发票予以适当的说明。
三、决定权
1、患者有权自主选择到任何一家合法医疗机构接受医疗服务。
2、患者在任何医疗处置和／或治疗前，医生应告知其有关的详情：包括目的、危险性、其他可选择的方法等，以帮助患者作出决定。在未经患者完全了解并同意，或得到患者的重要亲属或经患者授权的委托代理人许可时，医生不能擅自治疗，除非在紧急情况中（须有医院负责人的许可）。根据我国法律规定，患者在接受手术、特殊治疗、特殊检查、人体实验时，必须签署同意书。此外，当治疗上有重要的改变，或当患者要求改变治疗时，患者有权利得到正确的讯息。
患者有权利在法律允许的范围内拒绝任何检查、检验或治疗、药物方法，并获知所作决定可能引起的后果。患者的意愿应受到尊重，但是医生必须向患者详细告知拒绝行为的危险或损害。由于患者的拒绝可能会产生不良后果，因此患者需要在相应文件上签字后方可行使此项拒绝的权利。
3、患者在接受治疗时，如果觉得需要征求其他医生的意见，患者有权向医生提出会诊的要求，或自己向其他医生或医疗机构咨询。
4、患者对于手术中切除的器官、组织，遗体的使用有决定权。
5、患者有权选择是否参加医学研究计划。医院方面必须事先取得患者的书面同意，才会请患者参加医院所进行的医学研究计划。院方也必须事先向患者解释清楚研究计划各方面的详情。
四、隐私权
1、患者的隐私权，人格尊严，宗教信仰及文化信念应获得尊重
患者的个人信仰及意愿，在不损害其他病人或医护人员权利的情况下，应得到尊重。医院应尽量保护患者的隐私权和人格尊严不受侵犯。
比如在病例讨论、会诊、检查和治疗时，与患者治疗无直接关系者，必须取得患者同意才可以在场。医生非经患者同意不得泄漏患者医疗上的秘密，也不可以和其他不相关的人讨论患者的病情和治疗。每一个人都有权利不让自己的姓名、照片、身体或私人事物被公开于众人面前，所以，医生应以尊重的态度对待患者，并确保患者个人的隐私。只有承担医疗、护理工作的医护人员，才有权利去看、检查或处理患者的身体。在患者感到上述权利受到侵犯时，有权立即向医护人员提出意见。
2、医院对患者的病历资料、记录文件，应予保密。患者的病情资料与记录，应如同隐私权一样，被保守秘密，不可随便对外宣扬。例如不可对外宣称患者曾接受过整容手术，或患者患有性病，或患者精神不正常等。但是如用于医学上的讨论、教学、论文、科研和经验总结等方面，在不暴露患者真实身份的前提下，不受此限。
五、申诉权
在发生医疗纠纷以后，患者有权向医院、卫生行政部门申诉，要求将医疗过程提交医学会进行医疗事故技术鉴定，向卫生行政部门提出调解申请，向人民法院提起民事诉讼等权利。


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万欣律师，北京市华卫律师事务所，
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浙江省人民政府


浙江省宗教活动管理规定

省政府令第25号


　　现发布《浙江省宗教活动管理规定》，自发布之日起施行。 　　　　　　　　　　


省　长　葛洪升
一九九二年四月十六日



　　第一章　总　　则
　　第一条　为加强对宗教活动的管理，保障正常的宗教活动，维护信教公民的合法权益，根据《中华人民共和国宪法》和国家有关法律规定，制定本规定。
　　第二条　公民有信仰或不信仰宗教的自由，任何国家机关、社会团体和个人不得强制公民信仰宗教或不信仰宗教，不得歧视信仰宗教的公民和不信仰宗教的公民。

　　第二章　宗教活动场所
　　第三条　本规定所称的宗教活动场所，是指经人民政府批准，进行正常宗教活动的佛教的寺庵，道教的宫观，伊斯兰教的清真寺，天主教、基督教的教堂、会所，以及信教群众固定聚会的简易活动点。
　　第四条　设立宗教活动场所，必须具备下列条件：
　　（一）有固定的地址和名称；
　　（二）有信教公民组成的本场所管理组织和负责人；
　　（三）有主持宗教活动的宗教教职人员或负责人；
　　（四）有经常参加宗教活动的信教公民；
　　（五）有不违反宪法、法律、法规的管理制度；
　　（六）有合法的经济来源。
　　第五条　设立宗教活动场所，应当由其管理（筹备）组织提出申请，由所在乡、镇人民政府（街道办事处）签署意见，经市、县人民政府宗教事务部门审核；在文物保护单位和风景名胜区内设立宗教活动场所，还应当征得文物保护单位和风景名胜区主管部门同意，再报同级人民政府批准。
　　第六条　经市、县人民政府批准设立的宗教活动场所（包括本规定实施前已经县级以上人民政府批准的），其管理组织应当向所在市、县人民政府宗教事务部门进行登记，领取由浙江省人民政府宗教事务局颁发的“宗教活动场所登记证”。
　　本规定实施前未经批准设立的宗教活动场所，凡具备本规定第四条所列条件的，应当在本规定公布之日起一年内补办批准、登记手续。逾期不申办者，不得继续进行宗教活动。
　　第七条　经批准、登记的宗教活动场所，其正常的宗教活动、财产以及其它合法权益受法律保护。
　　第八条　经批准的宗教活动场所需要撤销、合并或变更地址、名称、负责人的，应当由该场所管理组织向原登记机关办理有关手续。
　　第九条　宗教活动场所应当在负责对其登记的人民政府宗教事务部门的行政领导下，由其管理组织负责管理，并接受本宗教团体的指导。
　　第十条　负责对宗教活动场所登记的人民政府宗教事务部门对宗教活动场所实行年度检查制度。宗教活动场所应当在每年第一季度向登记机关提交上一年度的活动报告和有关材料。
　　第十一条　宗教活动场所管理组织的职责是：
　　（一）负责对本场所人员的管理；
　　（二）安排本场所的宗教活动和其它事务；
　　（三）接受教徒的布施、奉献、乜贴、捐赠；
　　（四）在本场所出售宗教用品和经省级以上人民政府宗教事务部门批准发行的宗教书刊；
　　（五）负责管理、使用本场所财产；
　　（六）依法保护宗教文物和风景名胜；
　　（七）组织本场所人员从事生产劳动和举办社会公益事业；
　　（八）维护本场所的合法权益。
　　第十二条　宗教活动场所应当接受文物、规划、公安、园林部门的监督指导，保护该场所内的文物、建筑、设施、园林等，并做好治安防火工作。
　　第十三条　宗教活动场所使用的土地，必须依照《浙江省土地管理实施办法》的规定，办理用地审批手续。因国家建设需要征用宗教活动场所使用的土地，征用部门应当与使用该土地的管理组织和宗教团体协商，经市、县人民政府宗教事务部门同意后，按国家有关规定办理。
　　第十四条　未经宗教活动场所管理组织同意和市、县人民政府宗教事务部门及其它有关部门批准，任何单位和个人不得在宗教活动场所范围内拆建、改建或新建建筑物，不得设立商业、服务业网点，或举办陈列展览活动。
　　第十五条　宗教活动场所的房产，由该场所的管理组织或当地本宗教团体按照有关规定向政府房产主管部门申请登记。
　　第十六条　宗教活动场所的经济收支，应当实行民主管理，建立、健全各项财务制度。任何人不得将宗教活动场所的收入占为己有。
　　第十七条　宗教活动场所可以依法举办自养性的生产、经营和服务性事业。

　　第三章　宗教活动
　　第十八条　一切宗教活动，必须遵守宪法、法律、法规和政府规章；不得妨碍正常的工作秩序、生产秩序、生活秩序，不得损害公民身体健康。
　　任何单位和个人不得在宗教活动场所内宣传无神论。任何宗教团体和教徒不得在宗教活动场所以外布道、传教、宣传有神论。
　　宗教活动不得干预行政、司法和妨碍学校教育。
　　第十九条　宗教活动场所进行宗教活动，应当由县级以上宗教团体认可的宗教教职人员或负责人主持。其他人员不得主持宗教活动和履行宗教职务。
　　第二十条　任何人不得进行求签、占卜、算命、看相等封建迷信活动。
　　第二十一条　任何人不得恢复宗教封建特权和宗教压迫剥削制度，不得向信教群众摊派、勒捐。
　　第二十二条　经市、县人民政府宗教事务部门批准，宗教活动场所可以举办宗教培训班。
　　第二十三条　宗教活动场所留宿外来人员，应当按照户籍管理规定办理户口登记。

　　第四章　宗教教职人员
　　第二十四条　宗教教职人员是指县级以上宗教团体认定的和尚、尼姑、道士、道姑、阿訇、主教、神甫、修士、修女、牧师、教师、长老、传道、执事。
　　第二十五条　宗教教职人员应当热爱祖国、拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，遵守法律，遵守宗教教义、教规。
　　第二十六条　宗教团体认定的宗教教职人员，应当由该团体向所在市、县人民政府宗教事务部门备案。
　　第二十七条　宗教教职人员有权在所在市、县的宗教活动场所主持或参加宗教活动。
　　第二十八条　宗教教职人员到省外主持宗教活动，必须经省人民政府宗教事务局同意；跨市、县的应当经有关市、县人民政府宗教事务部门同意。
　　第二十九条　凡未经认定、备案取得宗教教职人员身份者，不得以宗教教职人员的身份进行传教活动。

　　第五章　宗教方面的对外交往
　　第三十条　宗教团体在对外交往中，必须坚持独立自主自办教会的原则。宗教事务不受境外势力的支配。
　　第三十一条　港澳同胞、台湾同胞、华侨和外国人中的宗教信徒入境期间，可以到宗教活动场所内过宗教生活，但必须遵守我国宪法、法律和该活动场所的有关规定，不得擅自传教和散发宗教宣传品。
　　未经省级以上宗教团体许可，境外宗教人士不得参与主持宗教活动。
　　第三十二条　港澳同胞、台湾同胞、华侨和外国人中的宗教信徒，在我国境内按照宗教习惯自愿给宗教活动场所的奉献、布施、乜贴，可以接受。
　　宗教团体和宗教活动场所接受香港、澳门、台湾和外国的宗教团体、宗教信徒的捐赠，应当经市、县人民政府宗教事务部门同意并按有关规定报批。
　　第三十三条　非宗教事务部门在对外交往中涉及宗教事务时，应当事先与人民政府宗教事务部门取得联系并按照有关规定执行。

　　第六章　法律责任
　　第三十四条　对违反本规定擅自设立宗教活动场所不听劝阻者，负责登记管理的市、县人民政府宗教事务部门，可以根据情节轻重，给予停止活动、限期关闭或依法取缔的处罚。
　　第三十五条　其他单位和个人违反本规定侵犯宗教活动场所合法权益的，由市、县人民政府宗教事务部门责令其停止侵权活动，并根据情节轻重给予警告、赔偿损失或5000元以下罚款的处罚。
　　第三十六条　违反本规定，构成违反《中华人民共和国治安管理处罚条例》者，由公安机关予以处罚；触犯刑律者，由司法机关依法追究刑事责任。

　　第七章　附　　则
　　第三十七条　本规定实施中的具体应用问题由省人民政府宗教事务局负责解释。
　　第三十八条　本规定自公布之日起施行。国家如有新的规定，按照国家规定执行。