贵州省卫生厅


贵州省卫生厅关于印发《贵州省病原微生物实验室生物安全管理规定（试行）》的通知
黔卫发〔2008〕108号


各市（州、地）卫生局，省直各医疗卫生单位，省内各医学大专院校，各有关单位：

为加强病原微生物实验室生物安全管理，保护实验室人员和公众健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》和《病原微生物实验室生物安全管理条例》，我厅制定了《贵州省病原微生物实验室生物安全管理规定（试行）》，现印发给你们。请遵照执行。



附件：贵州省病原微生物实验室生物安全管理规定（试行）



二〇〇八年八月十二日





附件：

贵州省病原微生物实验室生物安全管理规定（试行）

　　

第一章 总 则

第一条 为加强病原微生物实验室（以下简称实验室）生物安全管理，保护实验室人员和公众健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》和《病原微生物实验室生物安全管理条例》（以下简称《条例》），制定本规定。

　　第二条 本规定适用于全省与人体健康有关的实验室及其实验活动的生物安全监督管理。

　　本规定所称病原微生物，是指能够使人致病的微生物。

　　本规定所称实验室，是指疾病预防控制机构、医疗卫生机构、教学科研机构、菌（毒）种保藏机构及其他单位设立的与人体健康有关的病原微生物实验室。

　　本规定所称实验活动，是指实验室从事与病原微生物菌（毒）种、样本有关的研究、教学、检测、诊断等活动。

　　本规定所称实验室生物安全，是指为了避免危险生物因子造成实验室人员暴露、向实验室外扩散并导致危害的综合措施。

　　第三条 实验室生物安全管理严格执行国家有关法律法规，坚持“预防为主、依法管理、科学规范”的原则。

　　

第二章 组织管理

第四条 省卫生厅成立实验室生物安全管理领导小组，由分管副厅长任组长，成员由省卫生厅卫生监督、政策法规、医政、疾控、科教、应急、中医等局（处、室）负责人组成。领导小组是省卫生厅实验室生物安全管理工作领导决策机构，负责实验室生物安全组织管理、协调指挥及重大事项决策。

　　第五条 省卫生厅实验室生物安全管理领导小组下设办公室（设在省卫生厅科教处），为其常设管理机构。其职责是：

　　（一）负责全省与人体健康有关的实验室及其实验活动的生物安全监督管理工作的组织协调；

　　（二）负责办理病原微生物菌（毒）种及生物样品运输的审批；

　　（三）负责办理在三级（BSL—3）实验室开展高致病性病原微生物实验活动的审批；

　　（四）负责全省新建、改建或者扩建一级（BSL—1）、二级（BSL—2）实验室备案及情况汇总；

　　（五）组织对实验室生物安全管理的监督检查；

　　（六）组织实验室人员生物安全培训；

　　（七）承担其他生物安全管理的监督工作。

第六条 省卫生厅成立由病原学、免疫学、检验医学、流行病学、临床医学、医院感染和实验室管理等方面的专家组成的病原微生物实验室生物安全专家委员会，负责全省病原微生物实验室设立与运行的生物安全评估和技术咨询、论证工作。

第七条 省卫生厅负责全省各实验室及实验活动的生物安全监督管理工作。

　　第八条 市（州、地）卫生行政部门负责辖区内（含部、省级直属单位）所有BSL—1、BSL—2实验室备案及其实验活动的生物安全监督管理工作。

　　第九条 县级卫生行政部门在其职责范围内负责辖区实验室及其实验活动的生物安全监督管理工作。

　　

第三章 病原微生物管理

第十条 病原微生物菌（毒）种及样本管理按照卫生部《人间传染的病原微生物名录》（以下简称名录）分类进行。

　　第十一条 采集病原微生物样本必须具备以下条件：

　　（一）配备与采集病原微生物样本所需要的生物安全防护水平相适应的设备；

　　（二）从事采集病原微生物样本的工作人员必须经过培训，掌握相关专业知识和操作技能；

　　（三）具有防止病原微生物扩散和感染的措施，对样本的来源、采集过程和方法等作详细记录。

　　（四）具有保证病原微生物样本质量的技术方法、手段和储存条件。

　　第十二条 运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（卫生部令第45号）执行。

　　省内运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本，由省卫生厅审批；跨省运输须由省卫生厅进行初审后，报卫生部审批。

　　第十三条 实验室需运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本时，必须满足下列条件：

　　（一）运输高致病性病原微生物的目的、用途和接收单位符合《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（卫生部令第45号）；通过民航运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的，其容器和包装材料应符合国际民航组织《危险品航空安全运输技术细则》（Doc9284）规定的要求。

　　（二）存放高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的容器必须密封，容器或包装材料还应符合防水、防破损、防外泄、耐高（低）温、耐高压的要求，并有符合规定的生物危险标识、警告用语和提示用语。

　　（三）运输高致病性病原微生物菌（毒）种或者样本，应当由不少于２人的专人护送，采取相应的防护措施，确保所运输的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的安全，严防发生被盗、被抢、丢失、泄漏事件。

（四）不得通过公共电（汽）车和城市铁路运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本。

第十四条 省内国家指定的菌（毒）种保藏机构（以下简称“保藏机构”），应当严格按照国家保藏机构管理办法，承担集中储存实验室送交的病原微生物菌（毒）种和样本，并向实验室提供病原微生物菌（毒）种和样本的任务。

第十五条 保藏机构应当建立严格的安全保藏制度，做好高致病性病原微生物菌（毒）种或样本进出和储存的记录，建立档案制度，并专人负责。对高致病性病原微生物菌（毒）种或样本应当设专库或专柜单独储存。

第十六条 保藏机构应当凭实验室取得的从事高致病性病原微生物相关实验活动的批准文件，向实验室提供高致病性病原微生物菌（毒）种或样本，并予以登记。

第十七条 实验室在相关实验活动结束后，应当依照卫生部的规定，及时将高致病性病原微生物菌（毒）种或样本就地销毁或交保藏机构保存。实验室就地销毁或送出高致病性病原微生物菌（毒）种或样本均应当做好相关记录。保藏机构接收实验室送交的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本，应当予以登记和开具接收证明。

第十八条 高致病性病原微生物菌（毒）种或样本在运输、储存中被盗、被抢、丢失、泄漏的，按《条例》第十七条规定及时报告和处理。

　　

第四章 实验室管理

第十九条 实验室实行分级管理。

　　根据实验室对其病原微生物的生物安全防护水平和生物安全国家标准，将病原微生物实验室分为一级、二级、三级、四级，分别以BSL-1、BSL-2、BSL-3、BSL-4代表。BSL-3、BSL-4实验室实行国家认可制度，BSL-1、BSL-2实验室实行备案管理。

BSL-1、BSL-2实验室为基础实验室，不得从事高致病性病原微生物实验活动，从事实验活动按《条例》和《名录》的规定进行。

第二十条 新建、改建、扩建BSL-3、BSL-4实验室必须按《条例》规定履行审批手续。已经建成并通过国家认可的BSL-3、BSL-4实验室，应向所在地的县级人民政府环境保护主管部门备案并接受监督检查。

　　第二十一条 申请从事《名录》规定在BSL-4实验室进行的实验活动或者申请从事该实验室病原微生物名单和项目范围外的实验活动的，由卫生部审批；申请从事该实验室病原微生物名单和项目范围内且在BSL-3实验室进行的实验活动，由省级卫生行政部门审批，并报卫生部备案。

　　第二十二条 已建、新建、改建或者扩建BSL-1、BSL-2实验室，须向各市（州、地）卫生行政部门备案。各市（州、地）卫生行政部门每年3月1日前将备案情况汇总后报省卫生厅。

　　第二十三条 设立实验室的单位负责实验室生物安全管理。实验室负责人为实验室生物安全的第一责任人,负责实验室日常活动的生物安全管理。

第二十四条 设立实验室的单位应成立生物安全委员会或领导小组，其职责是：

（一）按照国家法律法规、标准和技术规范的有关规定，负责管理和实施本单位的生物安全工作。

（二）制定实验室生物安全管理规章制度；

（三）对本实验室所操作生物因子的生物危险程度进行评估，审查和批准在实验室开展的实验项目；

　　（四）审查操作程序，监督和检查有关法规和操作规程的执行情况；

　　（五）审查突发事故应急预案，对实验室事故进行评估，提出处理和改进意见；

　　（六）对实验室人员实施医务监督等。

　　第二十五条 设立实验室的单位必须建立生物安全管理体系，编制实验室生物安全手册，制定科学、严格的生物安全管理制度及安全保卫措施。

　　实验室生物安全手册内容包括：生物危险、消防设施、电气安全、化学品安全和危险废物处理等。

　　生物安全管理制度包括：实验室人员培训制度，实验室准入制度，实验室设施设备的监测、检测和维护制度，健康医疗监督制度，事故和职业性疾病报告制度，生物安全工作自查制度，实验室资料档案管理制度，安全保卫防盗、防火制度等。

　　第二十六条 实验室应根据国家标准和实验室技术规范有关要求，编制本实验室标准操作规程，包括：实验室生物安全标准操作规程，检测研究实验操作规程，相关仪器设备使用规程，个人防护设备使用规程，实验室消毒规程，危险废弃物的处置规程，尖锐器具的安全操作规程，实验紧急情况处理规程等。

　　实验室人员应当严格遵守标准操作规程。实验室负责人应当指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况。

　　第二十七条 设立实验室的单位应当每年定期对所有进入实验室的工作人员进行培训考核，保证其掌握实验室技术规范、操作规程、生物安全防护知识和实际操作技能。实验室工作人员在上岗前必须取得省卫生厅或卫生部监制的病原微生物实验室生物安全《岗位培训证书》，作为上岗的依据。

　　设立实验室的单位必须建立并保存人员培训和考核记录档案。

　　第二十八条 生物安全柜每年必须进行一次常规现场检测，在移动、检修和更换高效过滤器后也要进行检测。

　　第二十九条 实验室必须建立实验档案，包括实验室安全记录，工作日志，实验原始记录，设备条件监控及检测记录，消毒记录，事故（暴露）记录，人员培训记录，人员健康档案等。

　　实验室从事高致病性病原微生物相关实验活动的实验档案保存期，不得少于20年。

　　第三十条 实验室应当依照《病原微生物实验室生物安全环境管理办法》（环保总局令第32号）等有关法律、法规和部门规章，对废水、废气以及其他废物进行处置，并制定相应的环境保护措施，防止环境污染。

　　

第五章 实验室感染的预防和控制

第三十一条 从事高致病性病原微生物相关实验活动的实验室必须制定实验室感染应急处置预案，并报省卫生厅备案。

　　第三十二条 设立实验室的单位应当指定具有与该实验室中的病原微生物有关的传染病防治知识的专门部门或人员负责实验室感染预防控制工作，定期检查实验室的生物安全防护、实验室工作人员的健康状况、病原微生物菌（毒）种和样本保存与使用、安全操作、实验室排放的废水和废气以及其他废物处置等规章制度的实施情况。

　　第三十三条 实验室工作人员出现与本实验室从事的病原微生物相关实验活动有关的感染临床症状或体征时，实验室负责人应当向单位领导报告，同时派专人陪同及时就诊；就诊时，实验室工作人员应当将近期所接触的病原微生物的种类和危险程度如实告知诊治医疗机构。

　　设立实验室的单位应当为接触可能造成重大公共卫生危害的病毒或细菌等病原体的实验室人员确定一家传染病专科医院或具备传染病预检分诊和消毒、隔离、防护等诊疗条件的综合医院作为定点收治医院。

　　第三十四条 实验室发生病原微生物泄漏时，实验室工作人员应当立即采取控制措施，并同时向单位领导报告。

　　第三十五条 单位领导接到报告后，应立即启动实验室感染应急处置预案；确认发生实验室感染或高致病性病原微生物泄漏的，应当依照《条例》第十七条的规定报告，并同时采取控制措施，对有关人员进行医学观察或隔离治疗，封闭实验室，防止扩散。

第三十六条 各级卫生行政部门接到关于实验室发生工作人员感染事故或病原微生物泄漏事件的报告，或者发现实验室从事病原微生物相关实验活动造成实验室感染事故时，应当立即组织疾病预防控制机构、医疗机构以及其他有关机构依法采取下列防控措施：

（一）对病人进行隔离治疗，对相关人员进行医学检查；

　　（二）封闭被病原微生物污染的实验室或可能造成病原微生物扩散的场所；

　　（三）对密切接触者进行医学观察；

　　（四）开展流行病学调查；

　　（五）进行现场消毒；

　　（六）其他需要采取的预防、控制措施。

　　第三十七条 医疗机构及其执行职务的医务人员发现由于实验室感染而引起的与高致病性病原微生物相关的传染病病人、疑似传染病病人，诊治的医疗机构应当依照《条例》第四十七条的规定进行报告。接到报告的卫生行政部门应当依照《条例》第四十六条和本办法第三十六条的规定采取预防、控制措施。

　　

第六章 监督管理和法律责任

第三十八条 省、市（州、地）、县（市、区、特区）三级卫生行政主管部门根据《传染病防治法》和《条例》，依法加强病原微生物实验室生物安全的监督检查。

　　实验室生物安全监督检查内容包括：实验室和实验活动认可、审批、备案情况；实验室生物安全管理组织机构与管理制度建设情况；人员资质与人员培训情况；病原微生物标本采集、菌（毒）种或标本运输和保藏情况；危险废弃物处置情况等。

　　第三十九条 实验室有下列情形之一的，责令限期改正：

　 （一）未按相关法规规定办理审批手续或登记备案从事实验活动的；

　 （二）从事与批准或登记备案不相符的实验活动的；

　　（三）缺乏必要管理制度造成生物安全隐患的；

　　（四）未按规定运输感染性样本或菌（毒）种的；

（五）未获得相应资质擅自保藏菌（毒）种的；

（六）对执法监督检查活动不予配合，拒不提供相关信息的。

　　第四十条 对违法行为按照《传染病防治法》和《条例》等有关法律法规予以处罚。

　　

第七章 附 则

第四十一条 本规定由省卫生厅负责解释，自发布之日起实施。《贵州省卫生厅关于做好病原微生物实验室生物安全工作的通知》（黔卫发〔2006〕163号）同时废止。



江西省南昌市人民政府


南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法
南昌市人民政府
洪府发『2001』11号


第一章 总 则
第一条 为进一步完善社会保障制度，保障城镇职工基本医疗需求，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发「1998」44号、《江西省建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划》（赣府发「1999」27号）文件精神和《南昌市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》，制定本办法。
第二条 基本医疗保险必须遵循以下原则：
（一）基本医疗保险的水平要与我市的社会经济发展水平相适应；
（二）城镇所有用人单位及其职工都应参加基本医疗保险，实行属地管理；
（三）基本医疗保险费由用人单位和在职参保人双方共同负担，基本医疗保险统筹基金实行“以收定支、收支平衡”；
（四）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合；
（五）基本医疗保险待遇实行权利与义务相统一。
第三条 本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其职工（含下岗职工）、退休人员和失业前已参加了医疗保险的领取失业救济金期间的失业人员（以下简称参保人）适用本办法。
乡镇企业及其职工和城镇个体经济组织业主及其从业人员待条件成熟后逐步纳入基本医疗保险实施范围。
第四条 基本医疗保险实行全市统一制度，市和县两级统筹。东湖区、西湖区、青云谱区、郊区、湾里区以及南昌经济技术开发区、南昌高新技术产业开发区纳入市一级基本医疗保险实施范围，实行分级管理，基金自求平衡。南昌县、新建县、进贤县、安义县以县为单位实行统筹，实行单独管理，基金单独结算。
南昌铁路局、江西省电力工业局所属用人单位及其参保人，以相对集中的方式参加南昌市的基本医疗保险。邮电、金融、保险、煤炭、有色、民航、工商、税务等实行条条管理的单位，其在昌机构及其参保人参加所在统筹地区的基本医疗保险。
第五条 劳动保障行政部门负责本行政区域内的基本医疗保险工作，其主要职责是：
（一）贯彻执行基本医疗保险有关政策，会同有关部门制定基本医疗保险具体规定；
（二）会同卫生、财政、医药部门对医疗机构、药店进行定点资格的审定；
（三）对定点医疗机构、药店以及用人单位和参保人执行基本医疗保险规定的情况进行监督、检查；
（四）对医疗保险经办机构进行监督；
（五）协调基本医疗保险工作。
第六条 劳动保障行政部门所属的医疗保险经办机构，负责承办基本医疗保险的具体工作，其主要职责是：
（一）贯彻执行基本医疗保险的政策、规定；
（二）编制基本医疗保险基金预、决算；
（三）负责基本医疗保险基金的收缴、支付和管理；
（四）对已审定的定点医疗机构和定点零售药店进行选择、签约；
（五）会同物价部门监督、检查定点医疗机构和定点零售药店的收费标准及药品价格；
（六）负责对用人单位、定点医疗机构和定点零售药店执行基本医疗保险规定的情况进行考核；
（七）负责基本医疗保险业务人员的培训；
（八）负责各项财务、统计报表的汇总和填报工作；
（九）承办用人单位和参保人对基本医疗保险的查询。
第七条 建立统筹基金超支预警报告制度。当统筹基金出现超常支出时，医疗保险经办机构应及时逐级向同级劳动保障行政部门和同级政府报告，并认真分析其原因以及采取相关对策。

第二章 基本医疗保险的登记和基金筹集
第八条 本办法施行以前成立的用人单位，应按医疗保险经办机构规定的时限办理登记手续；本办法施行后成立的用人单位，应在领取《营业执照》或获准成立后30日内办理登记手续；用人单位发生分立、合并或终止时，应在领取《营业执照》或获准之日起30日内，办理变更登记或注销登记手续。
第九条 用人单位和参保人按下列标准缴纳基本医疗保险费：
（一）在职参保人的基本医疗保险费由用人单位按其上年度工资总额6％缴纳，参保个人按本人上年度工资收入的2％缴纳。
参保个人上年度工资收入超过上年度全市在岗职工平均工资300％以上的部分不作缴费基数，低于60％的，按60％为基数缴纳；
（二）国有企业下岗职工和失业前已经参加了基本医疗保险并领取失业救济金的失业人员的基本医疗保险费，包括单位和个人缴费部分，均分别由企业再就业服务中心和失业保险经办机构按所在统筹地区上年度在岗职工平均工资的60％为基数缴纳；
（三）停薪留职人员的的基本医疗保险费按统筹地区上年度职工平均工资作为基数缴纳；
（四）本办法施行前的退休人员，其单位和个人均不缴纳基本医疗保险费；本办法施行后的退休人员，退休时缴纳基本医疗保险费的最低年限必须达到男满30年、女满25年。不足年限的，须由用人单位和退休人员分别以统筹地区上年度在岗职工平均工资为基数一次性缴足基本医疗保险费后，方可享受基本医疗保险待遇。不补足的，不享受基本医疗保险待遇，其个人帐户资金可一次性退还。
为了增强基本医疗保险基金的抗风险能力，建立城镇退休人员一次性缴纳基本医疗保险风险储备金制度。具体办法见配套文件之二。
本办法施行以前符合国家规定的连续工龄或工作年限视同缴费年限。
基本医疗保险费缴费基数每年7月1日调整。同时，随着经济发展和人民生活水平的提高以及实际医疗费用水平的变化，经省政府批准，用人单位和职工个人缴费比例可作相应的调整。
第十条 用人单位缴纳的基本医疗保险费依照现行财政管理体制和现有资金渠道按下列规定列支：
（一）行政机关（财政拨款的）在各级财政安排的社会保障费中列支；
（二）财政补助的事业单位在财政补助的社会保障费及事业收入中列支；
（三）自收自支的事业单位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支；
（四）企业和民办非企业单位在职工福利费中列支。
第十一条 用人单位因宣告破产、撤销、解散、分立、改制或者其他原因造成原企业主体不存在或退休人员高于在职职工的，依照国家有关法律、法规的规定，清偿其欠缴的基本医疗保险费及利息，并按本办法规定的用人单位缴费比例，以统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，由用人单位为退休参保人一次性缴纳10年的基本医疗保险费。
第十二条 用人单位及其参保人按规定应缴纳的基本医疗保险费，由医疗保险经办机构委托用人单位开户银行按月在其帐户中直接划转，免签协议，或由用人单位于每月10日前以转帐支票、现金等方式向医疗保险经办机构缴纳。个人应缴部分由用人单位负责代扣代缴。
第十三条 用人单位应当确定专人负责基本医疗保险工作，并每年向职工公布本单位全年基本医疗保险费缴纳情况，接受职工监督。

第三章 统筹基金和个人帐户的建立及管理
第十四条 用人单位和在职参保人缴纳的基本医疗保险费按规定分为统筹基金和个人帐户，分别核算，互不挤占。
（一）参保人个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人帐户；
（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费按下列年龄段划入个人帐户的比例为：35岁以下的，按其缴费工资的0.7％；35岁以上至45岁的， 按其缴费工资的0.8％；45岁以上退休年龄的，按其缴费工资的0.9％；退休人员按其基本养老金的3.2％；
（三）用人单位缴纳的基本医疗保险费，按规定划入个人帐户后，其余部分全部进入统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂。
个人帐户的本金和利息归参保人个人所有，可以结转使用。因调动单位的，其个人帐户资金随之转移；因常驻外地或退休异地安置的，其个人帐户资金按月发给本人；因出境定居者，其个人帐户资金一次性发还给本人；因参保人死亡的，其个人帐户资金余额按《继承法》的规定。，由继承人继承，如无继承人的，其个人帐户资金余额转入统筹基金。

第四章 基本医疗保险待遇
第十五条 用人单位和参保人按时足额缴纳了基本医疗保险费的，参保人（含本单位退休职工）方可从下月起可享受本办法规定的基本医疗保险待遇，当月不缴纳或未足额缴纳基本医疗保险费的，医疗保险经办机构从下月起暂停其基本医疗保险待遇。
第十六条 参保人须凭医疗保险经办机构制发的基本医疗保险证卡在市内定点的医疗机构和零售药店就医、购药以及医疗费用的结算。
参保人应妥善保管基本医疗保险卡，如有损坏或丢失的，应持用人单位证明及时到医疗保险经办机构办理挂失和补发手续。
第十七条 参保人个人帐户用于：
（一）门诊医疗费用（不含应由统筹基金支付的特殊病种门诊和家庭病床的医疗费用）；
（二）定点零售药店购药的费用；
（三）其它应由个人负担的基本医疗费用。
个人帐户支付上述医疗费用不足的部分由个人自理；个人帐户的资金积累部分可以冲抵本人进入社会统筹后个人自付部分的医疗费用。
第十八条 统筹基金用于：
（一）参保人在定点医疗机构的住院医疗费用；
（二）参保人患特殊病种门诊和家庭病床的医疗费用；
（三）参保人转外地就诊的住院医疗费用；
（四）探亲和出差人员因急诊在外地住院所发生的医疗费用；
（五）常驻外地的在职参保人和异地安置的退休参保人的住院医疗费用；
（六）其它应由统筹基金支付的医疗费用。
第十九条 统筹基金支付第十八条所述的医疗费用时设立起付标准。在一个统计年度内统筹基金起付标准依据参保人就诊医院的级别及住院次数确定：
（一）在职参保人在三级医疗机构住院的起付标准为900元，退休参保人为850元；
（二）在职参保人在二级医疗机构住院的起付标准为750元，退休参保人为700元；
（三）在职参保人在一级医疗机构住院的起付标准为600元，退休参保人为550元；
（四）参保人在一个统计年度内多次住院的，以第一次住院的起付标准为基数，以后每次按20％的比例逐次递减，三次住院之后，不再递减。
参保人在未定等级的定点医疗机构住院的，其统筹基金起付标准比照上述分级医疗机构的标准执行，具体标准另行制定。
第二十条 在一个统计年度内，参保人住院的医疗费用超过起付标准以上的部分，应按照“分段计算，累加支付”的原则，由参保人按下表所列比例负担医疗费用：
第二十一条 在一个统计年度内，统筹基金最高支付限额应为本市上年度在岗职工平均工资的4倍左右（我市2001年统筹基金最高支付限额为30000元）。30000元以上的医疗费用统筹基金不再支付，可以通过建立大病医疗救助的保险方式解决，具体办法见配套文件之三。
第二十二条 统筹基金支付范围的特殊检查、特殊治疗以及转外地医院就诊的，参保人个人支付的医疗费用应先按下列条款承担后再进入统筹按规定的比例自付：
（一）进行特殊检查和特殊治疗的，个人先自付10％；
（二）安装普及型人工器官和心脏起搏器以及施行器官组织移植的，个人先自付20％。安装进口人工器官和心脏起搏器的器官费用，按同类别的国产价格报支，超过部分个人自理。进行人体器官组织移植的，其器官组织源费用全部由个人负担；
（三）转外地医院就诊的，个人先自付10％，其后个人负担的比例按三级医院标准执行。由统筹基金支付的医疗费用，先由个人或单位垫付，待医疗终结后由用人单位统一送医疗保险机构报销。
第二十三条 参保人住院期间使用国家和江西省《基本医疗保险药品目录》内的乙类药品的，其费用个人先自付15％，再进入统筹按规定的比例自付。
第二十四条 参保人住院床位费用的标准按照省有关规定执行，低于规定标准的，由医疗保险经办机构与定点医疗机构据实结算；高于规定标准以上的部分，由个人自负。转外地住院的床位费用结算只按本市三级医疗机构的标准执行。
第二十五条 参保人因病情需要转院就诊的，实行逐级转院就诊制度。
市内转院的，必须转往上一级别的定点医疗机构（专科医疗机构除外）；由于本市三级定点医疗机构或专科医院医疗技术水平、医疗设备等条件限制确须转往外地就诊的，应先经三级定点医疗机构就诊科室主任初审，到本院医疗保险管理部门审核登记，由参保人所在单位签署意见，报医疗保险经办机构批准后方可转院，并只能转入前往地的三级定点医疗机构，未经批准自行转院的其医疗费用统筹基金不予支付。
第二十六条 参保人住院治疗终结，可出院仍不出院者，其住院医疗费用自医院通知出院之日起由个人自理。
第二十七条 参保人确因自负数额较大的医疗费用而影响基本生活的，用人单位可对其适当进行生活补助。
第二十八条 常驻外地的在职参保人和易地安置的退休参保人只能在驻地的一家定点医院就诊，并由用人单位提前上报医疗保险经办机构备案，其住院、特殊病种门诊以及家庭病床的医疗费用按在本市工作参保人的同等待遇，由医疗保险经办机构予以报支。报支标准按当年医疗保险经办机构与本市定点医疗机构确定的结算定额执行。
第二十九条 探亲和出差的人员因急诊在外地住院所发生的医疗费用参照转外地医院就诊的规定报支，其个人先行自负的10％由派出单位承担。
第三十条 参保人因工伤亡、旧伤复发以及生育所发生的医疗费用，不在本办法支付的范围之内，应按工伤和生育保险的规定支付。未参加工伤和生育保险的，由用人单位按原资金渠道解决。企业中按规定享受住干部病房待遇，且床位费超过基本医疗保险支付标准的费用，按原基金渠道解决或由企业补充医疗保险共济金支付。
第三十一条 参保人因不可抗力的自然灾害等因素造成的甲类传染病、暴发性传染病以及食物中毒等抢救所发生的医疗费用，由当地人民政府综合协调解决。
第三十二条 参保人由于下列情况造成的医疗费用，统筹基金不予以支付：
（一）打架斗殴、违法犯罪、酗酒、自杀或自残的；
（二）施行美容、或者对先天性残疾进行矫正治疗的；
（三）因交通事故已享受民事赔偿的；
（四）因医疗事故增加的；
（五）其他不符合基本医疗保险范围的。
第三十三条 职工现有医疗消费水平较高的特定行业，在参加基本医疗保险基础上，可建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额4％以内的部分，可从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。
第三十四条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。具办法见配套文件之五。
第三十五条 离休人员、老红军、国家规定享受医疗照顾对象的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。具体管理办法见配套文件之六。
第三十六条 二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由医疗保险经办机构按上年度实际医疗费用向用人单位收取，单独列帐管理。医疗费支付不足部分，由同级人民政府帮助解决。
第三十七条 参保人供养的直系亲属和大专院校在校学生的医疗待遇按原规定执行，医疗费用按原资金渠道解决。
第三十八条 用人单位未参加基本医疗保险前的医疗费欠帐，按原资金渠道解决。

第五章 基本医疗保险服务与管理
第三十九条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理，依法开业的医疗机构和零售药店，可向统筹地区劳动保障行政部门申请承办基本医疗保险服务业务。
第四十条 医疗保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店每年签订基本医疗保险服务合同，明确双方的责任、权利和义务。
第四十一条 医疗保险经办机构与定点医疗机构的医疗费用，采取“总量控制、定额结算与质量考核相结合”的结算方式，具体办法另行制定。
第四十二条 参保人使用个人帐户发生的医疗费用，由医疗保险经办机构负责与定点医疗机构和定点零售药店结算。
第四十三条 定点医疗机构和定点零售药店应加强对其工作人员的技术培训和职业道德教育，为参保人提供优质服务并保证医疗和药品质量，坚持因病施治，科学用药，合理检查，有效治疗，实行医疗收费清单管理制度，接受劳动保障行政部门和有关部门的检查和监督。
第四十四条 市内转诊须按逐级转诊的首诊负责制的原则办理。属本医院诊疗能力范围内的病人不得转诊。如发现定点医疗机构把有条件有能力诊治的病人推给上一级医院的，由医疗保险经办机构按规定予以处罚。
第四十五条 定点医疗机构和定点零售药店应设立基本医疗保险服务承办机构，或确定专人负责基本医疗保险服务工作。
第四十六条 定点医疗机构应当严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗设施服务标准和经物价部门核准的收费标准，并将有关制度和标准公布于众。
第四十七条 定点医疗机构及其工作人员在提供基本医疗服务过程中，不得有下列行为：
（一）将非定点医疗机构的医疗费用、非基本医疗保险基金支付范围的医疗费用列入基本医疗保险基金支付范围的；
（二）不核验医疗保险证卡，将非参保人的医疗费用纳入基本医疗保险基金支付的；
（三）拒绝收治本医疗机构有能力收治范围内的病人，或拒绝使用基本医疗保险证卡结算医疗费用的；
（四）采取分解门诊人次或住院人次，套取基本医疗保险基金的；
（五）不按规定结算医疗费用，或不执行医疗服务收费标准的。
第四十八条 定点零售药店及其工作人员在提供基本医疗服务过程中，不得有下列行为：
（一）不按处方剂量配药的；
（二）将处方用药换成基本医疗保险药品目录以外的药品或其他物品的；
（三）不执行有关药品价格的。
第四十九条 用人单位在办理基本医疗保险业务过程中，不得有下列行为：
（一）将不属于基本医疗保险的人员列入基本医疗保险范围的；
（二）少报工资总额、多报基本养老金的；
（三）将不符合健康条件的人员临时招聘到单位工作，并为其办理城镇职工基本医疗保险的；
（四）参保人出现变更情况而未及时办理医疗保险关系更变手续的；
（五）向医院保险经办机构提供虚假凭证的。
第五十条 参保人在就医、购药和医疗费用结算过程中，不得有下列行为：
（一）将本人的基本医疗保险证卡转借给他人就医、购药以及进行医疗费用结算的；
（二）冒用他人的基本医疗保险证卡就医、购药以及进行医疗费用结算的；
（三）伪造、涂改处方和医疗费用单据等凭证，虚假冒领医疗费的。

第六章 基本医疗保险基金的管理和监督
第五十一条 医疗保险经办机构在同级劳动保障和财政部门共同认定的国有商业银行设立医疗保险基金收入帐户。基本医疗保险基金纳入财政专户管理，医疗保险经办机构每月末将基本医疗保险基金收入全额转入医疗保险基金财政专户，实行专款专用，不得挤占挪用。
第五十二条 医疗保险经办机构的事业经费不得从基本医疗保险基金中提取，由同级财政全额拨付。
第五十三条 医疗保险经办机构应建立健全基本医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度，加强对基本医疗保险基金的管理。
第五十四条 基本医疗保险基金存入国有商业银行后，其计息办法为：当年筹集的部分，按银行3个月整存整取存款利率计算；存入医疗保险基金财政专户的沉淀资金，比照银行3年期零存整取储蓄存款利率计算。
第五十五条 基本医疗保险基金及利息免征税费。
第五十六条 基本医疗保险基金的拨付，由财政部门根据医疗保险经办机构的拨款申请和预算及收支进度，从医疗保险基金财政专户中按月及时足额拨付到医院保险经办机构在银行开设的医疗保险基金支出帐户中，医疗保险经办机构应按照与定点医疗机构和定点零售药店签订的合同，将款项及时支付给各定点医疗机构和定点零售药店。
第五十七条 基本医疗保险基金预算的编报和审批，由医疗保险经办机构根据上年度医疗保险费用支出使用情况和本年度医疗保险基金收支预测，按照收支平衡的原则编制医疗保险基金预算草案，经劳动保障行政部门审核汇总并报财政部门审核和同级人民政府批准后，再由财政部门及时向劳动保障行政部门批复执行，并报上级财政和劳动保障行政部门备案。
第五十八条 基本医疗保险基金决算的编报和审批，由医疗保险经办机构根据决算编制的要求和预算执行的情况在年底编制决算草案，经劳动保障行政部门审核汇总并报同级财政部门审核后，由同级人民政府批准，批准后的年度基金财务报告为基金决算。
第五十九条 财政部门、审计部门对医疗保险基金的收入、支出、结余进行监督检查。劳动保障行政部门、财政部门应当加强对基本医疗保险基金预算执行情况的监督检查，对在预算执行中违反国家法律、法规和方针政策的行为，依法给予制止和纠正，对预算执行中出现的问题，及时采取处理措施，对预算收支情况和效果进行考核。
第六十条 设立由政府部门、用人单位代表、定点医疗机构和零售药店代表以及有关专家参加的基本医疗保险基金监督委员会，加强对基本医疗保险基金的社会监督。

第七章 附 则
第六十一条 由市劳动保障行政部门会同有关部门根据本办法制定其它相关配套文件。
第六十二条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
第六十三条 本办法自发布之日起施行。


2001年4月6日